HEPATITE C

 

 

O vírus da hepatite C foi identificado em 1989, e a partir de 1991 começaram a estar disponíveis os testes sorológicos (exames de sangue) para sua detecção.

Estima-se que cerca de 180 milhões de pessoas no mundo estejam infectados por este vírus.

 

Pode se manifestar de forma aguda ou cronica, via-de-regra crônica, que cursa de forma assintomática.

 

A forma aguda ocorre em 15-25% dos casos somente, pode ser assintomática ou se manifestar 40 a 90 dias após o contato com o vírus, de forma assintomática ou com cansaço, perda de apetite, náuseas, mal estar, pele e olhos e pele amarelados (icterícia), urina escura e fezes claras, que duram algumas semanas e se resolvem espontaneamete, sem necessidade de tratamento.

 

Mas, em 75-85% dos casos, o organismo não consegue eliminar o vírus e ele persiste por mais de seis meses, quando é chamada de hepatite crônica. Essa forma crônica geralmente evolui de forma silenciosa com fibrose e pode chegar a cirrose  em 20-25% dos casos e câncer primário do fígado (carcinoma hepatocelular). Muitas vezes a hepatite C só é diagnosticada em uma fase avançada da cirrose e pode necessitar de transplante de fígado.

 

COMO O VÍRUS É TRANSMITIDO?

A hepatite C é transmitida através do contato com o sangue de uma pessoa infectada.

 

Você pode pegar hepatite C ao:

• Compartilhar seringas e agulhas e usar cocaína inalável 
• Ter um acidente com uma agulha que contenha sangue contaminado (no caso de trabalhadores da área de Saúde) 
• Nascer (há 5% de chance de transmissão da mãe para o filho) 
• Fazer uma tatuagem ou piercing com instrumentos não esterilizados

 

Em raros casos, você pode pegar a doença ao:

• Ter relações sexuais com uma pessoa infectada

 
Você NÃO pega hepatite C ao:

• Cumprimentar uma pessoa infectada 
• Abraçar uma pessoa infectada 
• Beijar uma pessoa infectada 
• Ficar próximo a uma pessoa infectada

 
Em mães portadoras do vírus, a amamentação não é contraindicada – salvo se houver fissuras nos seios.

 

POSSO PEGAR HEPATITE C EM UMA TRANSFUSÃO DE SANGUE?

Se você recebeu transfusões de sangue ou hemoderivados antes de 1993, existe a chance de você ter recebido o vírus.

Antes desta época, não havia como triar os doadores com exames para detecção do vírus da hepatite C. O kit para teste não era amplamente disponível. Está indicado o teste (anti-VHC) nas pessoas transfundidas antes de 1993 por este motivo.
Atualmente, o risco de transmissão em uma transfusão é muito baixo, devido aos testes de triagem realizados como rotina.

 

QUEM DEVE FAZER O EXAME PARA SABER SE É PORTADOR DO VÍRUS?

A grande maioria dos portadores não sabem que possuem o vírus da hepatite C. E a doença costuma ser assintomática.

Assim, é importante que as pessoas que possam ser portadoras façam o teste, pois o tratamento existe.

 

O teste está indicado nas pessoas que fazem parte dos seguintes grupos:

• Pessoas nascidas entre 1945 e 1970. 
• Indivíduos que receberam transfusão de sangue ou derivados, ou que receberam transplante de órgãos antes de 1993.
• Usuários de drogas injetáveis (mesmo aqueles que só o fizeram uma vez na vida). 
• Antecedentes de exposição a materiais biológicos que não obedeças às normas da Vigilancia Sanitária: alicate de unha, lamina de barbear, agulhas/seringas, tatuagem, piercing), relação sexual sem preservativo.
• Portadores de insuficiência renal crônica em hemodiálise. 
• Pessoas que apresentam resultados anormais em exames de transaminases, ou que apresentam qualquer evidência de dano hepático.
• Profissionais da área da saúde, após acidente biológico ou exposição percutânea ou nas mucosas com sangue contaminado.
• Filhos de mães contaminadas pelo vírus da hepatite C.
• Hemofílicos. 
• Contaminados pelo HIV.

 

Deve-se considerar a conveniência de realizar o teste se a pessoa pertencer a um dos grupos de risco "indefinido":

• Pessoas com múltiplos parceiros sexuais ou com histórico de doenças sexualmente transmissíveis.
• Com parceiros sexuais de longa data infectados pelo vírus.
• Usuários de cocaína inalada.
• Pessoas com tatuagens ou piercings.

 

COMO POSSO ME PROTEGER?

Ainda não há vacina para o vírus da hepatite C.

 

Você pode se proteger (e aos outros) da hepatite C ao:

• Não compartilhar seringas e agulhas com ninguém. 
• Usar luvar se for entrar em contato com sangue ou hemoderivados. 
• Não usar a escova dental, lâmina de barbear, instrumentos de manicure ou qualquer outro utensílio que puder entrar em contato com o sangue de uma pessoa infectada. 
• Se for fazer uma tatuagem ou piercing, esteja certo de que o local faz o procedimento com instrumentos estéreis. 
• Se você tem vários parceiros sexuais, use preservativo. 

 

 

QUAIS OS EXAMES PARA HEPATITE C

Para avaliar a possibilidade de hepatite C, seu médico solicitará exames de sangue.

O exame de sangue inicial que determinará se você é portador do vírus da hepatite C é fácil, rápido e está disponível em todas as Unidades Básicas de Saúde.

Uma vez confirmada a doença, mais exames são necessários para avaliar a função do fígado e o grau de inflamação vigente, carga viral e genotipagem do vírus.

A biópsia hepática ou elastografia hepática podem ser solicitados para avaliar o grau de fibrose hepática e avaliar necessidade de rastreamento de cancer.

 

TRATAMENTO

O objetivo do tratamento da hepatite C é erradicar o vírus do organismo, curando a infecção.

 

Nos últimos anos o tratamento da Hepatite C evoluiu muito. Até 10 anos atrás o tratamento era feito de forma injetável com Interferon por 24-48 semanas, tinha muitos efeitos colaterais e taxas de cura de 60-70%. Ao longo dos anos os tratamentos foram evoluindo e atualmente o tratamento é feito por via oral, por 12 semanas, mínimos efeitos colaterais e taxas de cura de 95-98%, sendo disponíveis pelo SUS.

 

É importante salientar que o tratamento antiviral efetivo erradica o vírus do organismo, porém se há dano significativo ao fígado causado previamente pela doença, este permanece. Ou seja, uma pessoa diagnosticada no estágio de cirrose hepática e que tenha realizado o tratamento antiviral com sucesso permanecerá com cirrose. A chance de sua doença evoluir para maiores complicações cairá muito com a eliminação do vírus, porém os cuidados com o fígado e o acompanhamento médico devem ser mantidos.

 

COMO A HEPATITE C TEM TRATAMENTO COM TAXAS DE CURA ACIMA DE 95% ATUALMENTE A OMS DEFINIU META DE ERRADICAR A HEPATITE C ATÉ 2030.

 

O MAIOR DESAFIO É REALIZAR A BUSCA DAS PESSOAS DIAGNOSTICADAS NÃO ESTÃO EM TRATAMENTO E PRINCIPALMENTE DAQUELAS QUE AINDA NÃO FORAM DIAGNOSTICADAS.